Een plan afgestemd op de toekomstige tanden
Meerdere ontbrekende tanden vragen niet altijd één implantaat per tand. Afhankelijk van de situatie kan een brug op implantaten of kunnen afzonderlijke kronen worden voorgesteld.
Het aantal en de positie van de implantaten hangen af van het botvolume, de overspanning van de brug, de beet en de mogelijkheden voor reiniging. Het prothetische plan stuurt de keuze van de steunen.
Een implantaat per tand? Niet noodzakelijk
De meest voorkomende situatie is twee tot vier ontbrekende tanden naast elkaar, vaak achteraan in de mond. Enkele voorbeelden van oplossingen, aan te passen aan elk geval:
- Twee tanden naast elkaar: twee kronen op twee implantaten, of soms één implantaat dat twee tanden draagt.
- Drie tanden naast elkaar: een brug van drie elementen op twee implantaten.
- Vier tanden of meer: een brug op twee of drie implantaten, afhankelijk van de lengte en de kauwkrachten.
- Meerdere afzonderlijke ruimtes: een combinatie van kronen en bruggen, eventueel met behouden natuurlijke tanden ertussen.
Minder implantaten betekent vaak minder chirurgie en een lagere kostprijs, maar elk implantaat draagt dan meer belasting. Het evenwicht wordt gezocht met 3D-beeldvorming en met de tandarts die de prothese maakt.
Brug op implantaten of afzonderlijke kronen
| Mogelijkheid | Voordelen | Aandachtspunten |
|---|---|---|
| Afzonderlijke kronen op implantaten | Elke tand wordt gereinigd met floss of ragers; een herstelling blijft plaatselijk. | Eén implantaat per tand, dus meer bot en ruimte nodig. |
| Brug op implantaten | Minder implantaten; nuttig als het bot op sommige plaatsen beperkt is. | Reinigen onder de brug moet aangeleerd worden; een complicatie treft de hele brug. |
| Brug op natuurlijke tanden | Geen ingreep als de steuntanden stevig zijn. | Steuntanden worden geslepen; beperkte overspanning. |
| Uitneembare partiële prothese | Eenvoudige en omkeerbare oplossing. | Minder stabiliteit en comfort. |
Vooraan in de mond is het kleine tandvleespuntje tussen twee naburige implantaten moeilijker te behouden. In de zichtbare zone worden om esthetische redenen soms andere opstellingen verkozen.
Wat de studies zeggen
Een overzicht uit 2014, dat oudere en recente publicaties vergeleek, rapporteert in recente studies een overleving na 5 jaar van 96,4 % voor bruggen op implantaten, en van 96,1 % voor de implantaten die ze dragen. De auteurs merken wel op dat technische complicaties, zoals afgesprongen keramiek, en biologische complicaties frequent blijven.
Op langere termijn schat een meta-analyse uit 2019 dat ongeveer 96 % van de implantaten na 10 jaar nog op zijn plaats zit. In de Zweedse opvolging na 9 jaar had 7,6 % van de patiënten minstens één implantaat verloren: de overleving van één implantaat is dus niet dezelfde als die van een volledige behandeling met meerdere implantaten.
Wat het resultaat beïnvloedt
- Roken : een meta-analyse uit 2021 schat het risico op implantaatfalen bij rokers ongeveer 2,4 keer hoger, met meer botverlies.
- Een voorgeschiedenis van parodontitis : die gaat samen met een hoger risico op peri-implantitis. Een actieve tandvleesaandoening wordt vóór de plaatsing behandeld.
- Diabetes : goed geregelde diabetes verhindert een behandeling niet, maar moet gemeld en opgevolgd worden.
- Klemmen of knarsen : dat verhoogt de belasting op implantaten en keramiek; een beschermende nachtplaat kan worden aangeraden.
- Onderhoud : een aangepaste dagelijkse reiniging en regelmatige controles staan centraal in de Europese richtlijnen van 2023.
De stappen van de behandeling
- Onderzoek en 3D-scanOnderzoek, CBCT, digitale afdruk en een tandplan opgesteld met uw tandarts.
- Eventuele voorbereidingTandvleesbehandeling, extractie, bottransplantatie of sinuslift indien nodig.
- Plaatsing van de implantatenMeestal in één ingreep, onder plaatselijke verdoving; sedatie kan worden besproken.
- Osseo-integratieEnkele maanden genezing, met een tijdelijke oplossing indien mogelijk.
- Brug of kronenGemaakt door uw tandarts als u werd verwezen, daarna regelmatige controles.
Veelgestelde vragen
Is er per ontbrekende tand een implantaat nodig?
Niet altijd. Voor drie ontbrekende tanden naast elkaar is vaak een brug op twee implantaten mogelijk. Het aantal implantaten hangt af van het beschikbare bot, de lengte van de ruimte, de kauwkrachten en hoe gemakkelijk de brug te reinigen is.
Kunnen vooraan twee implantaten naast elkaar worden geplaatst?
Dat kan, maar het kleine tandvleespuntje tussen twee naburige implantaten is moeilijker te behouden dan tussen een implantaat en een tand. In de zichtbare zone is een andere opstelling, zoals één implantaat met een tand in extensie, soms beter.
Hoe lang gaat een tandimplantaat mee?
In een meta-analyse van 18 studies zat ongeveer 96 % van de implantaten na 10 jaar nog op zijn plaats. De kroon kan na verloop van tijd onderhoud of vervanging vragen. Hygiëne, niet roken en regelmatige controles spelen mee in de levensduur.
Wat is peri-implantitis?
Het is een ontsteking van de weefsels rond het implantaat die leidt tot verlies van het bot dat het draagt. Ze begint vaak als een ontsteking van het tandvlees, die omkeerbaar is als ze vroeg wordt behandeld. Roken, een voorgeschiedenis van parodontitis en onvoldoende reiniging verhogen het risico.
Hoe vaak moeten mijn implantaten gecontroleerd worden?
Dat hangt af van uw risico: vaak één tot twee keer per jaar bij uw tandarts of parodontoloog, soms vaker bij een voorgeschiedenis van parodontitis. De Europese richtlijnen benadrukken deze regelmatige controles om een ontsteking vroeg op te sporen.
Vormen implantaten een probleem bij een MRI of op de luchthaven?
Titanium implantaten vormen meestal geen tegenindicatie voor een MRI, maar ze kunnen storingen geven op de beelden van die zone: meld ze aan de radioloog. Ze doen de veiligheidspoortjes op de luchthaven gewoonlijk niet afgaan.
Bronnen
- Pjetursson et al. — Int J Oral Maxillofac Implants, 2014 — evolutie van overlevings- en complicatiecijfers van kronen en bruggen op implantaten.
- Howe, Keys, Richards — Journal of Dentistry, 2019 — meta-analyse van 18 studies over de overleving van implantaten na 10 jaar.
- Derks — Effectiveness of implant therapy in Sweden, University of Gothenburg, 2015 — opvolging na 9 jaar van implantaatpatiënten in Zweden (implantaatverlies, peri-implantitis).
- Mustapha, Salame, Chrcanovic — Medicina, 2021 — meta-analyse over roken en implantaatfalen.
- Herrera et al. — EFP S3 guideline, J Clin Periodontol, 2023 — Europese richtlijn voor de preventie en behandeling van peri-implantaire aandoeningen.
Een volledige tandboog herstellen · Hoe lang gaat een implantaat mee? · Informatie en toestemming
Deze algemene informatie helpt u uw consultatie voor te bereiden. De behandeling, de risico’s en de verzorgingsinstructies worden door de chirurg aan uw situatie aangepast.