Eén tand vervangen door een implantaat

Een plan afgestemd op de toekomstige tanden

Een kroon op een implantaat vervangt een tand zonder op de buurtanden te steunen. De indicatie wordt vergeleken met die van een brug of een andere prothetische oplossing.

In een zichtbare zone gaat de analyse ook over de contour van het tandvlees, de dikte van de weefsels en de glimlachlijn. Een bot- of tandvleesvoorbereiding kan nodig zijn; die wordt vóór de ingreep besproken.

Na het verlies van een tand slinkt het bot dat de tand droeg geleidelijk. Het implantaat brengt de kauwkrachten opnieuw over op het bot, wat helpt het volume onder de kroon te behouden. Het beschermt het bot echter niet volledig: tandvlees, hygiëne en opvolging blijven doorslaggevend.

Implantaat, brug of prothese: vergelijken

Een tand kan op verschillende manieren worden vervangen. Geen enkele oplossing is in elke situatie de beste: de keuze hangt af van de buurtanden, het bot, uw gezondheid en uw prioriteiten.

Zijn de buurtanden gezond, dan hoeven ze met een implantaat niet geslepen te worden. Hebben ze al grote restauraties, dan kan een brug juist een logische oplossing zijn. Deze keuze maakt u samen met uw tandarts.

Wat de studies zeggen

Een meta-analyse uit 2019 bundelde 18 studies die implantaten minstens 10 jaar volgden. Gemiddeld zat 96,4 % van de implantaten na 10 jaar nog op zijn plaats. Rekening houdend met patiënten die uit de opvolging verdwenen, was de voorzichtige schatting 93,2 %, en iets lager bij patiënten van 65 jaar en ouder.

Voor enkelvoudige kronen op implantaten toont een overzicht uit 2014, dat oudere en recente publicaties vergeleek, een verbetering: de overleving van de kronen na 5 jaar steeg tot 97,2 % in recente studies, en het loskomen van abutmentschroeven daalde sterk.

„Overleving” betekent niet „geen problemen”. Technische complicaties (loskomen, afgesprongen keramiek) of biologische complicaties (tandvleesontsteking, botverlies) blijven mogelijk en zijn vaak beter te behandelen als ze vroeg worden opgespoord.

De stappen voor één tand

1. Consultatie en 3D-scanOnderzoek, CBCT in de praktijk indien aangewezen, bespreking van de mogelijkheden en offerte.
2. PlanningDe positie, de richting en de afmetingen van het implantaat worden op het 3D-model gekozen, rond de toekomstige kroon.
3. Extractie en voorbereiding van de plaatsIs de tand er nog: extractie, eventueel kaakbotbehoud of een onmiddellijk implantaat.
4. Plaatsing van het implantaatOnder plaatselijke verdoving, vaak in minder dan een uur, met geleide of genavigeerde chirurgie volgens het geval.
5. Osseo-integratieMeestal 3 tot 4 maanden, met een tijdelijke tand als de situatie het toelaat.
6. Definitieve kroonGemaakt door uw tandarts als u werd verwezen, daarna regelmatige controles.

Een implantaat op de dag van de extractie?

Zit de te vervangen tand nog in de mond, dan kan het implantaat soms op de dag van de extractie worden geplaatst. De internationale ITI-consensus van 2023 beschouwt deze aanpak als voorspelbaar voor een enkele tand vooraan in de bovenkaak, maar in zorgvuldig geselecteerde situaties.

De voorwaarden betreffen onder meer de algemene gezondheid, de gezondheid van het tandvlees, de beet, de dikte van het bot aan de lipzijde en de kwaliteit van het tandvlees. Het implantaat moet vanaf de plaatsing stabiel zijn; een ruimte van minstens 2 mm tussen het implantaat en de buitenste botwand wordt aanbevolen.

Zijn die voorwaarden niet vervuld, dan laat men de plaats eerst genezen, soms na kaakbotbehoud. Een onmiddellijk implantaat betekent ook niet dat u dezelfde dag een definitieve tand krijgt.

Wat het onderzoek moet uitwijzen

Dr. Yousefpour onderzoekt de weefsels en de anatomische structuren en organiseert daarna de planning met de tandarts die de prothese maakt. Een CBCT (3D-scan) wordt voorgesteld wanneer de informatie ervan nodig is. Een bottransplantatie of sinuslift kan worden besproken als de botsteun onvoldoende is.

Uw algemene gezondheid, uw mondhygiëne, roken, uw huidige behandelingen en uw mogelijkheden voor opvolging spelen mee in de beslissing. De voordelen, risico’s en alternatieven worden u uitgelegd.

Het implantaat lang laten meegaan

Na de ingreep volgt een fase van genezing en controles. Het reinigen van het implantaat en de kroon moet dagelijks haalbaar blijven; het onderhoud wordt met uw tandarts georganiseerd.

In een grote Zweedse studie die patiënten 9 jaar volgde, had 14,5 % een peri-implantitis met uitgesproken botverlies. Een voorgeschiedenis van parodontitis en roken gingen samen met een hoger risico. Een meta-analyse uit 2021 schat dat het risico op falen van een implantaat bij rokers ongeveer 2,4 keer hoger ligt.

De Europese richtlijnen van 2023 benadrukken preventie vanaf de planning, een aangepaste reiniging en een programma van regelmatige controles. Lees ons artikel over peri-implantitis

Veelgestelde vragen

Bronnen

• Howe, Keys, Richards — Journal of Dentistry, 2019 — meta-analyse van 18 studies over de overleving van implantaten na 10 jaar.
• Pjetursson et al. — Int J Oral Maxillofac Implants, 2014 — evolutie van overlevings- en complicatiecijfers van kronen en bruggen op implantaten.
• Jung et al. — Clinical Oral Implants Research, 2008 — overleving en complicaties van enkelvoudige kronen op implantaten na 5 jaar.
• ITI Consensus Conference, Lisbon 2023 — selectiecriteria voor onmiddellijke enkelvoudige implantaten in de esthetische zone.
• Derks — Effectiveness of implant therapy in Sweden, University of Gothenburg, 2015 — opvolging na 9 jaar van implantaatpatiënten in Zweden (implantaatverlies, peri-implantitis).
• Mustapha, Salame, Chrcanovic — Medicina, 2021 — meta-analyse over roken en implantaatfalen.
• Herrera et al. — EFP S3 guideline, J Clin Periodontol, 2023 — Europese richtlijn voor de preventie en behandeling van peri-implantaire aandoeningen.