Geleide implantaatchirurgie: precisie en veiligheid

Tandimplantaat in het kaakbot, met de kroon erop

Stap 1: een 3D-scan van uw kaak

Alles begint met een CBCT-scan (Cone Beam CT), in de praktijk gemaakt met een NewTom-toestel met groot beeldveld. In één snel onderzoek wordt uw kaak in drie dimensies gereconstrueerd. Men meet:

de hoogte en breedte van het bot op de plaats van de toekomstige tand;
de dichtheid van het bot;
het verloop van de nervus alveolaris inferior, die het gevoel van lip en kin verzorgt;
de positie van de sinus maxillaris, boven de bovenste kiezen;
de wortels van de naburige tanden.

Een klassieke panoramische röntgenfoto geeft die informatie in de diepte niet. De CBCT toont het bot vanuit alle hoeken.

Stap 2: een digitale afdruk van uw tanden

De digitale intra-orale scanner vervangt de afdrukpasta. Een kleine camera registreert uw tanden en tandvlees nauwkeurig in 3D. Met die afdruk wordt het implantaat gepland vanuit de toekomstige tand, en niet alleen vanuit het bot.

Stap 3: de virtuele planning

Beide bestanden worden samengevoegd in planningssoftware. Dr. Yousefpour ziet op hetzelfde scherm uw bot, zenuwen, sinus, tanden en de tand die vervangen moet worden. Zo kan hij:

de lengte en diameter van elk implantaat kiezen;
hoek en diepte nauwkeurig bepalen;
een veiligheidsafstand houden tot de zenuw, de sinus en de naburige wortels;
het implantaat plaatsen waar de toekomstige kroon het stevigst en het mooist zal zijn.

Als het tekort aan bot al in deze stap zichtbaar is, toont de planning ook of een bottransplantatie of een sinuslift nodig is, en waar. Wanneer uw tandarts de kroon maakt, kan de positie van de implantaten met hem besproken worden.

Stap 4: het boorsjabloon op maat

Op basis van dat plan wordt een boorsjabloon (chirurgische gids) op maat gemaakt. Het is een soort gootje dat tijdens de ingreep op uw tanden of tandvlees ligt. Het bevat geleidingskanalen die de boor precies in de geplande as, hoek en diepte sturen. Zo wordt het plan van de computer in uw mond uitgevoerd.

Voor de meest veeleisende gevallen: dynamische navigatie X-Guide

Face Clinic beschikt ook over dynamische navigatie X-Guide. Het principe lijkt op een gps: een optisch volgsysteem registreert in real time de positie van de boor, en een scherm toont ogenblik na ogenblik waar het instrument zich bevindt ten opzichte van de 3D-planning.

De navigatie blijft zeer nauwkeurig, zelfs op de smalste plaatsen, bijvoorbeeld achteraan in de mond waar een sjabloon moeilijk past. Ze laat ook toe de ingreep tijdens de operatie aan te passen als het bot een bijzonderheid toont. De keuze tussen sjabloon en navigatie hangt af van uw situatie.

Wat dit voor u verandert

	Wat u ermee wint
Veiligheid	Zenuw, sinus en naburige wortels worden al bij de planning opgespoord en vermeden
Precisie	Het implantaat komt op de vooraf bepaalde plaats, voor een goed geplaatste kroon
Voorspelbaarheid	Het aantal implantaten, de nood aan een bottransplantatie en het verloop zijn vóór de ingreep gekend
Comfort	De minst invasieve techniek krijgt de voorkeur
Complexe gevallen	Situaties met weinig bot kunnen veiliger behandeld worden

Wat de technologie niet vervangt

Een sjabloon of een navigatiescherm plaatst het implantaat niet in de plaats van de chirurg. Men moet de scan kunnen lezen, de juiste oplossing kiezen, fragiel bot of een dunne sinus beheersen, en het onverwachte opvangen. Dr. Yousefpour is mond-, kaak- en aangezichtschirurg: hij kent de volledige anatomie van de kaken, van de nervus alveolaris inferior tot de sinus maxillaris, en voert zelf bottransplantaties, sinuslifts en zygomaticusimplantaten uit wanneer bot ontbreekt. Met meer dan 25 jaar chirurgie van het gezicht en de kaken staat de technologie ten dienste van die ervaring, niet in de plaats ervan.

De ingreep en daarna

	In de praktijk
Duur	45 minuten tot 2 uur, afhankelijk van het aantal implantaten
Verdoving	Plaatselijk, sedatie mogelijk
Ziekenhuisopname	Ambulant
Osseo-integratie	3 tot 4 maanden, met een mogelijke voorlopige tand voor de esthetiek
Kroon	Daarna geplaatst, in de praktijk of bij uw tandarts

Moderne implantologie heeft een zeer hoog slaagpercentage, geschat tussen 95 % en 98 %. Zoals elke operatie houdt ze risico’s in, die tijdens de consultatie worden uitgelegd: zwelling, infectie, zelden een mislukte osseo-integratie. De voorafgaande 3D-beeldvorming dient juist om complicaties aan zenuw en sinus te voorkomen.

Veelgestelde vragen

Heeft geleide chirurgie zin voor één implantaat?

Ja. Ook voor één tand laat de 3D-planning toe de juiste implantaatmaat te kiezen, de afstand tot zenuw of sinus na te gaan, en de kroon ideaal tussen de buurtanden te plaatsen.

Is een CBCT-scan stralend?

De CBCT gebruikt röntgenstralen, zoals elke röntgenfoto, maar is ontworpen voor beeldvorming van kaken en tanden. Hij wordt gemaakt wanneer de informatie nodig is voor de veiligheid van uw behandeling.

Is het pijnlijker?

Nee. De ingreep gebeurt onder plaatselijke verdoving, met mogelijke sedatie. Zwelling en matig ongemak zijn de dagen erna normaal, en worden met een aangepaste behandeling onder controle gehouden.

Kan mijn tandarts mij doorverwijzen?

Ja. Dr. Yousefpour doet de planning en de chirurgie, daarna keert u bij uw tandarts terug voor de kroon, met het verslag en de beeldvorming.

Samengevat

CBCT en digitale afdruk reconstrueren uw kaak en tanden in 3D.
Het implantaat wordt op de computer gepland vanuit de toekomstige tand, op afstand van zenuw en sinus.
Een sjabloon op maat of dynamische navigatie X-Guide voert dat plan tijdens de ingreep uit.
U wint aan veiligheid, precisie en voorspelbaarheid, ook in complexe gevallen.
De technologie staat ten dienste van de ervaring van een kaakchirurg, die ook bottransplantaties, sinuslifts en zygomaticusimplantaten uitvoert.

Alle informatie vindt u op de pagina Tandimplantaten. Voor het verdere verloop, lees ook Een tandimplantaat laten plaatsen: stappen, pijn en duur.

Dit artikel bevat algemene informatie. Alleen een consultatie kan bepalen welke behandeling bij uw situatie past.

Computergestuurde implantaatchirurgie: precisie en veiligheid