Implantaat en tand op de dag van de extractie: wanneer kan dat?
"Kan de tand getrokken worden en het implantaat meteen geplaatst?" Patiënten stellen die vraag heel vaak, vooral voor een voortand. Het antwoord is: soms wel, onder duidelijke voorwaarden. Daarbij moeten twee verschillende beslissingen worden onderscheiden, die vaak door elkaar worden gehaald.
Twee verschillende beslissingen
- Onmiddellijke plaatsing: het implantaat wordt in de tandkas geplaatst, op de dag van de extractie.
- Onmiddellijke belasting: er wordt dezelfde dag of in de dagen erna een tijdelijke tand op het implantaat vastgezet.
Een implantaat kan onmiddellijk geplaatst worden zonder er een tand op te zetten, en omgekeerd kan een tijdelijke tand op een implantaat in genezen bot worden gezet.
De vier mogelijke momenten om het implantaat te plaatsen
| Moment | Wanneer | Voor welke situatie |
|---|---|---|
| Onmiddellijk | Op de dag van de extractie | Intacte tandkas, geen acute infectie, goed tandvlees |
| Vroeg, na genezing van het tandvlees | 4 tot 8 weken later | Meest voorkomende situatie voor een voortand |
| Vroeg, na begin van botgenezing | 12 tot 16 weken later | Beschadigde botwand, infectie |
| Uitgesteld | Na enkele maanden | Groot botverlies, vaak na kaakbotbehoud of een transplantaat |
De voorwaarden voor een onmiddellijk implantaat
Onmiddellijke plaatsing kan worden overwogen wanneer:
- de botwand aan de kant van de lip of de wang intact is en dik genoeg;
- er geen acute infectie rond de tand is: bij een actief abces wordt meestal liever gewacht;
- het tandvlees van goede kwaliteit is, zeker in de zone van de glimlach;
- het bot voorbij de wortel het implantaat stevig kan verankeren: stabiliteit bij plaatsing is onmisbaar;
- de patiënt niet of weinig rookt en de algemene gezondheid het toelaat.
De 3D-scan in de praktijk maakt het mogelijk de dikte van de botwand en het beschikbare bot vóór de ingreep te controleren. De definitieve beslissing wordt tijdens de ingreep genomen, na de extractie, op basis van wat men ziet.
De voordelen
- Een ingreep minder en een kortere behandeling.
- Geen periode zonder tand wanneer de tijdelijke tand op het implantaat kan worden vastgezet.
- Een goed behoud van het tandvlees rond de toekomstige tand wanneer aan de voorwaarden is voldaan.
De risico's en beperkingen
- Terugtrekkend tandvlees: in de esthetische zone is dat het belangrijkste risico van een slecht geïndiceerde onmiddellijke plaatsing. Literatuuroverzichten tonen dat het vaker voorkomt wanneer de buitenste botwand dun of beschadigd is.
- Onvoldoende stabiliteit: als het implantaat bij plaatsing niet stevig genoeg zit, kan het geen tijdelijke tand dragen en volgt een klassieke genezing.
- Infectie: daarom wordt bij een actief abces vaak voor uitgestelde plaatsing gekozen.
Wanneer niet aan die voorwaarden is voldaan, is enkele weken wachten geen mislukking: het is vaak de manier om een veiliger en duurzamer resultaat te bekomen.
De tijdelijke tand op dezelfde dag
Wanneer het implantaat stabiel is, wordt een tijdelijke tand vastgezet die de tanden van de andere kaak niet raakt. Hij dient voor de esthetiek en om het tandvlees te vormen. Tijdens de genezing mag u niet op deze tand bijten. De definitieve kroon wordt gemaakt na de vergroeiing van het implantaat, meestal na enkele maanden. De andere tijdelijke oplossingen staan in Zit ik zonder tand?.
Veelgestelde vragen
Is het pijnlijker dan een implantaat dat later wordt geplaatst?
Meestal niet. De extractie en de plaatsing gebeuren onder plaatselijke verdoving, in één ingreep.
Gaat een onmiddellijk implantaat even lang mee?
Wanneer het goed geïndiceerd is, zijn de overlevingscijfers vergelijkbaar met die van een later geplaatst implantaat. Het esthetische risico voor het tandvlees is het belangrijkste verschil.
Kan het ook voor een kies?
Soms, afhankelijk van het bot tussen de wortels. Voor kiezen is plaatsing enkele weken na de extractie vaak eenvoudiger.
Kan het voor een volledige kaak?
Ja, in bepaalde situaties: extracties, plaatsing van vier tot zes implantaten en een tijdelijke brug die snel wordt vastgezet. Zie Klikgebit of vaste brug op implantaten?.
Samengevat
- Het implantaat plaatsen op de dag van de extractie kan wanneer het bot, het tandvlees en de afwezigheid van infectie het toelaten.
- Een vaste tijdelijke tand op dezelfde dag hangt af van de stabiliteit van het implantaat.
- Vier tot acht weken wachten blijft voor een voortand vaak de veiligste keuze.
- De 3D-scan en het onderzoek van de tandkas sturen de beslissing.
Bronnen
- Hämmerle CHF, Chen ST, Wilson TG. Consensus statements and recommended clinical procedures regarding the placement of implants in extraction sockets. Int J Oral Maxillofac Implants, 2004.
- Chen ST, Buser D. Esthetic outcomes following immediate and early implant placement in the anterior maxilla — a systematic review. Int J Oral Maxillofac Implants, 2014.
- Gallucci GO et al. Implant placement and loading protocols in partially edentulous patients: a systematic review. Clin Oral Implants Res, 2018.
Dit artikel is algemene informatie. Alleen een consultatie kan bepalen welke oplossing bij uw situatie past.
Samen uw plan opbouwen.
Bespreek met Dr. Yousefpour uw situatie, de mogelijkheden en de stappen van de behandeling.
AFSPRAAK MAKEN